SEXO NA ADOLESCÊNCIA E NA MENOPAUSA: OS RISCOS DA GRAVIDEZ INDESEJADA

Para que possamos fechar o assunto planejamento familiar, é preciso abordar duas faixas etárias onde o risco é maior, que são o período da adolescência e o período da menopausa. Porque? Normalmente as relações sexuais entre pessoas adultas são previamente combinadas, ou o casal já se utiliza de algum método de prevenção, diferente dos adolescentes que normalmente não saem para as baladas com essa intenção, ou mesmo ocorre de forma impensada durante o namoro. Eu observo que as meninas estão engravidando cada vez mais cedo, não sei afirmar ao certo se por desinformação ou falta de orientação dos pais. Nas consultas de pré-natal, elas mal sabem falar o que estão sentindo, parecem sempre assustadas e normalmente quando pergunto pelo pai da criança elas respondem que já não estão mais namorando. Muitos casos de meninas de procuram a unidade com a menstruação atrasada para fazer o teste de gravidez na urina e quando o teste é positivo elas desaparecem, o que pressuponho que irão interromper a gravidez, e certamente colocarão suas vidas em risco por realizarem o procedimento de qualquer forma, já que no Brasil o aborto não é permitido, salvo em casos especiais. Isso gera um sentimento de impotência enorme no profissional que não pode opinar, apenas orientar e oferecer ajuda. Dentro desse assunto, eu sempre abordo a questão da responsabilidade do menino na gravidez. Eles em sua grande maioria ignoram e abandonam as meninas a própria sorte. A orientação e educação dada pelos pais é fundamental na prevenção dessas situações.  Tento fazê-los entender que o menino é tão responsável quanto a menina pela gravidez indesejada,  e que para isso é preciso mudar essa ideia machista de "segurem suas cabras que meu bode está solto". Meninos e meninas, culturalmente , são criados de forma diferente pelos pais. Desde criança a menina leva uma palmada na mão pelo pai ou mãe quando esta mexendo nos órgãos sexuais, diferente do menino que passa desapercebido pelos pais esse ato. A menina é criada para ser recatada, enquanto o menino pode e deve transar com quantas meninas quiser. Isso chega a ser estimulado pelos pais para mostrar que o filho é homem. 

Ensinar ao menino que ele pode dizer não é normal. Ensinar que ele deve ter respeito pela menina e se negar a manter relação sexual com ela porque sabe que isso irá interferir muito no seu futuro é um dever dos pais, isso em nenhum momento colocará a masculinidade dele em risco se sua orientação for a heterossexualidade. Quanto aos métodos contraceptivos para adolescentes são os mesmos para mulher de qualquer idade, claro que com exceção dos métodos cirúrgicos, devendo apenas a adolescente priorizar as pílulas que contenham menores doses de estrogênio e progesterona. A camisinha, independente do método escolhido deve sempre ser utilizada por a única maneira de se prevenir das doenças sexualmente transmissíveis.

Quanto ao risco de gravidez indesejada na maturidade, é necessário que mulher saiba que geralmente um ano antes da cessação total da menstruação, ela está no período do climatério. Neste período seus ciclos se encontram irregulares e ela ainda esta ovulando, podendo assim engravidar. Por este motivo, antes que se inicie a menopausa, que ocorre entre 45 e 55 anos, podendo ocorrer antes, quando chamamos de menopausa precoce, a mulher ainda pode engravidar e assim, deve utilizar algum método contraceptivo se sua vontade não for mais ter filhos.

LEI DO PLANEJAMENTO FAMILIAR E OS MÉTODOS CONTRACEPTIVOS.

Bom dia. Dando seguimento a postagem anterior, hoje vamos conhecer a Lei do Planejamento Familiar, que ainda é pouco conhecido pela grande maioria das pessoas, até porque houveram algumas alterações na exigência de enquadramento das mulheres e homens que poderiam ou não utilizarem determinados métodos,   os métodos contraceptivos, vantagens e desvantagens e algumas considerações sobre eles.

Antes de iniciar, é importante ressaltar que seja qual for o  método escolhido, é de extrema importância que haja uma acordo entre casal com relação a  escolha correta, principalmente quando o escolhido foi um método comportamental, que sera descrito adiante. Por vezes sou questionado , durante o exercício da minha profissão, sobre a possibilidade de reversão quando a escolha foi um dos métodos cirúrgicos (vasectomia e laqueadura tubária) em casos de mulheres e homens que optaram por esses métodos e que atualmente desejam uma nova gravidez. Sobre isso é importante lembrar que os métodos cirúrgicos são considerados métodos definitivos, ou seja, uma vez realizado, teoricamente não haverá mais chance de uma nova gravidez, porém existem cirurgias onde o cirurgião tenta recanalizar (juntar) o que foi cortado, na mulher as tubas ou trompas uterinas e no homem o canal deferente (canal por onde passa o semem masculino).

A lei do planejamento familiar garante o direito ao homem e a mulher com 25 anos ou 2 filhos vivos de realizar a vasectomia ou a laqueadura tubária. Porém, muitas mulheres e homens são desrespeitados em seus direitos quando possuem menos de 25 anos porque "o médico cirurgião os consideram muito jovem", mesmo que a mulher ou o homem comprovem que já tem 2 ou mais filhos. 

Como trabalho na rede básica de saúde, nas palestras em que ministro, sempre oriento que as mulher e homens, quando forem chamados para avaliação cirúrgica, leve consigo uma cópia da Lei do Planejamento Familiar, assim ela ou ele, garante que não haverá recusa na realização do método. No link que se segue, você pode acessar a lei na íntegra. FONTE:http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/L9263.htm. 

As pessoas que comunidades que utilizam a rede básica de saúde possuem uma grande vantagem em relação as de condições financeiras melhores, onde muitas vezes podem chegar em um consultório e pagar pela cirurgia. Para que a usuária seja encaminha para realização do método de escolha, ela obrigatoriamente deve participar de um grupo de Planejamento Familiar que ocorre em 2 sessões, onde são explicados todos os seus direitos , métodos ofertados pela rede pública, como usá-los, seus riscos e benefícios. A rede privada de saúde, ainda não possuem em sua maioria esse tipo de trabalho, conheço apenas uma rede que realiza essas sessões, podendo haver outras que eu desconheço.

Postarei um link onde mostra com clareza todos os métodos contraceptivos existentes, porém, nem todos os métodos que vocês irão ver, infelizmente ainda não oferecidos pela rede pública, que se restringe apenas deles, segue o link:FONTE: http://www.mdsaude.com/2014/12/metodos-anticoncepcionais-2.html. Acessando esse link você poderá ver qual o método que mais se adéqua ao casal ou mesmo a mulher ou homem solteiro, assim como o percentual de eficácia. 

É importante dizer que o organismo humano foi feito pra reproduzir, assim , ainda ouvimos histórias de mulheres que realizaram a Laqueadura Tubária e anos depois engravidaram. Pode-se pensar que a culpa foi do médico que não fez a cirurgia direito, porém o que ocorre é que, por ter sido feito pra reproduzir, o organismo vai sempre tentar desfazer  o que foi feito na cirurgia. Ele sempre irá tentar recanalizar os canais que foram cortados e amarrados, e algumas vezes ele consegue. Por isso dizemos que o único método contraceptivo 100% seguro é a abstinência sexual, o que não é o objetivo de ninguém. Dos métodos apresentados no link, os que ainda não são oferecido pela rede pública são: Esponja Vaginal, Adesivo anticoncepcional, Implante anticoncepcional e o Anel Vaginal. 

SISTEMA REPRODUTOR INTERNO MASCULINO

Na próxima postagem, faremos algumas outras considerações a respeito dos métodos postados no link, dos riscos de gravidez na adolescência e em mulheres que estão entrando na menopausa. Até lá.

PLANEJAMENTO FAMILIAR: QUEM É RESPONSÁVEL PELO NÚMERO DE FILHOS QUE O CASAL DESEJA TER?

Olá, boa noite. Primeiro obrigado a todos que visitaram o blog  e espero que retornem sempre e leiam as postagens, podendo inclusive opinar, concordando ou discordando, pois como eu já disse , o conhecimento é uma via de mão dupla e eu  certamente aprenderei também. Nosso primeiro tema é sobre Planejamento familiar, Afinal, quem decide quantos filhos o casal irá ter? Antes de falar sobre os métodos contraceptivos, acho importante discutirmos um pouco sobre as relações e comportamentos dos casais. Historicamente, sendo o homem provedor do lar, foi imposto a mulher uma responsabilidade que certamente deveria ser do casal. Coube a mulher exclusivamente se proteger de uma gravidez indesejada. Eu coordeno um grupo de Planejamento Familiar onde trabalho e observo que mais de 90% dos participantes são mulheres. O homem não se importa em participar desse processo, e ainda percebo coisa pior, o desrespeito e a falta de adesão ao método escolhido pela mulher. A grande maioria opta pelo método cirúrgico ( laqueadura tubária) para garantir que não ocorra uma gravidez que ela não deseja. Os métodos comportamentais, como tabelinha, teste ovulatório ( billing) entre outros que falaremos mais adiante, precisa da adesão e compreensão do parceiro que muitas vezes não entende que naquele período (período fértil) a mulher não pode manter relação sexual com penetração vaginal. Observo nos grupos que a mulher acaba por manter relações para "evitar brigas", para satisfazer seu parceiro mesmo que ela não tenha prazer, assim ela não só acaba logo com o problema, mas se coloca em risco de engravidar. Durante as palestras, mesmo quando há participações de homens, sempre levanto essas questões. Claro que percebo certo desconforto entre os poucos homens que participam, mas eu preciso tentar fazê-las entender que a maior responsabilidade na criação do filho é da mãe, que geralmente passa as 24h educando, enquanto o homem chega a noite e pouco participa do processo educativo e de cuidado com aquela criança. As mulheres precisam entender que são donas de de seus desejos, de seus corpos e que podem e devem dizer não quando não estiverem com vontade de manter relações sexuais, seja por não querer engravidar ou mesmo por não estar com vontade. Manter uma relação sexual sem desejo é uma violência permitida pela mulher muitas vezes. Tento fazê-las entender que para que o sexo ocorra de forma prazerosa a noite, o processo, o encantamento ja começa ao acordar, quando o homem lhe dá um beijo de bom dia, se mostra carinhoso antes de sair para o trabalho, ou mesmo telefone durante o dia para saber como ela esta. 

Eu não consigo conceber a ideia de que a mulher tenha vontade de transar com um homem que lhe trata mal durante todo o dia ou durante a semana! Digo sempre que existe duas áreas de prazer sexual na mulher: a região clitoriana e principalmente a região cerebral. A mulher precisa muito mais do que um estímulo clitoriano para se excitar e chegar ao orgasmo, a excitação da mulher não é visual, ao menos no geral. A excitação da mulher começa com atos carinhosos, demonstração de amor, de desejo. A cabeça da mulher precisa estar conectada com essa relação de carinho para aí sim, ela ter uma relação sexual prazerosa. Assim, antes de expor os métodos contraceptivos, eu sinto a necessidade de levantar essas questões por que entendo que a maioria das participantes não tem o hábito do diálogo aberto com seus parceiros. Hoje, por acaso uma pediu a palavra e disse:"acho engraçado um homem falando esse tipo de coisa sobre as mulheres." Por aí podemos perceber que a mulher geralmente não é ouvida por seus parceiros, e por isso, são forçadas a se violentarem numa relação sexual não desejada por ela. É preciso aprender dizer NÃO QUERO! Sem precisar fingir dores para evitar o sexo, até porque a dor psicológica de ter participado de uma relação indesejada será muito mais doida e pior. Joguem limpo, falem abertamente com seus parceiros sobre suas vontades e necessidades. Diga não se for preciso, mesmo porque essa questão da subserviência é histórica, logo, o homem que age de forma  indiferente não significa que ele não lhe tenha amor, ele muitas vezes está apenas repetindo um aprendizado de uma vida inteira: de que a mulher está ali pra lhe servir sexualmente. Isso pode mudar, basta você querer.

RESPONDENDO AS DÚVIDAS SIMPLES E COMUNS SOBRE SAÚDE

Ola! Bem pessoal, primeiro é preciso que eu me apresente a vocês. Meu nome é Gomes, sou graduado em enfermagem ha 20 anos e pós-graduado em Saúde Pública, área em que atuo ha 5 anos. tenho vasta experiência profissional quase todos os setores hospitalares. Já cuidei do ser humano em todos os seus ciclos de vida e percebi durante toda a minha trajetória o quanto as pessoas desconhecem assuntos básicos relacionados a saúde, até porque você não tem obrigação de saber sobre tudo, porém quantas vezes nos sentimos angustiados quando nos deparamos com um filho doente, ou qualquer outra pessoa , sendo da família ou não, com problemas, as vezes simples e que podemos resolver rápido. O objetivo deste blog é justamente esse: ajudar as pessoas que estão com duvidas sobre qualquer assunto relacionado ao processo saúde-doença.  Porém, acho muito importante também discutirmos assuntos relacionados a comportamentos, relacionamentos, sexualidade, sexismo, e tanto outros que espero que surjam para que possamos entender juntos. A partir de agora vocês podem contar comigo para ajudá-los nas pequenas dúvidas diárias que surgem, podemos inclusive trocar experiências pois o aprendizado é sempre uma via de mão dupla. Claro que basta você jogar sua dúvida no Google que rapidamente aparecerão diversas respostas, mas o diferencial desse blog é que pretendo concentrar aqui todos os assuntos possíveis, e o principal: haverá interação. Não será uma simples pesquisa e sim um bate papo numa linguagem em que todos seremos capazes de entender. 

Apenas por uma questão didática, tentarei seguir uma ordem sequencial do ciclo de vida, mas isso não impede você de querer saber de outras coisas, bastando somente interagir, perguntar que procurarei sempre que possível responder o mais rápido possível.

E porque perguntar , ou tirar duvidas com um enfermeiro? Simples, o enfermeiro graduado é considerado generalista, como um médico que sai da universidade como clínico geral. Porém há um grande diferencial entre o enfermeiro e o médico. Nosso ensino é baseado no ser humano como um todo, e a graduação nos ensina a arte de cuidar do outro, diferente do médico que tem sua formação focado nos órgãos e nas doenças. Nosso foco é cuidar, dar conforto a quem precisa em um determinado momento, essa é a grande diferença. Obrigado pela primeira visita, e já estamos abertos as perguntas, sintam-se livres para perguntar sobre qualquer assunto.